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第二百一十一章 维生素B导致的并发症(1 / 1)

难怪ICU里的气氛这么沉重,医务处处长和ICU主任脸色都不好看,毕竟一个本来脱离了危险的患者,突然出现了未知的并发症。

最主要杨秀还是市里面重点关注的对象,每天杨秀的情况还要跟主管文教卫生的副市长汇报患者病情,稍有差池,医务处处长和ICU主任都要背锅。

昨天的汇报都是好好的,今天汇报说镇定剂停掉,患者就出现并发症?

那上面肯定会质问,你们为什么要停掉镇定剂?

王阳也皱起眉头,ICU这边已经将镇定剂打入杨秀体内,杨秀的心率依旧没有降下来,王阳第一个猜测是术后感染,但是患者并没有出现高烧的情况,CRP也没有异常,术后感染的可能性不大。

肺栓塞,ICU这边也猜测过,做过了CTA检查,并不是。

“会不会是术后大量补液导致的心功能不全?”

王阳问道。

李想摇头道:“这一点我们也考虑过,术后入量比出量多的多,一直到昨天出入量达到了基本一致,跟补液无关。”

术后补液入量多,是因为杨秀大量出血导致的,只用了两三天的时间,让患者恢复到出入量一致,ICU这边很上心了。

患者病史里面并没有心血管方面的症状,所以李想这么说,基本上就不可能是心功能不全了。

“那会不会是糖尿病酮症酸中毒?”

“不会,杨秀是尿酮阳性,羟丁酸也正常,我们还用了低剂量的胰岛素治疗,酮症酸中毒不可能。”

李想道。

酮症酸中毒也不是,那么杨秀究竟是什么情况?

王阳看向系统光板,仔细看着系统光板上面的杨秀症状,终于发现了异常,王阳神色一下子放松下来。

“对了,患者体内的维生素你们查了没?”

王阳问道。

“维生素?

查那个干吗?”

李想皱眉道。

在ICU急诊抢救根本不存在维生素检查这一项,除非是特定的特殊疾病才会专门去检查。

但是杨秀是外伤,跟维生素完全搭不上边啊!“给患者做一个维生素检查吧。”

王阳笃定道,“患者躁动的时候是不是又动眼神经麻痹的症状?”

李想脑海中画面一闪,杨秀清醒的时候,眼睛确实不断颤抖,就像见到了什么东西一样。

本来想反驳王阳的李想沉默了,缓缓开口道:“我觉得你的猜测是对的,患者需要做维生素检查。”

医务处处长和ICU主任正焦头烂额,要不是病房不让抽烟,两人脚下的烟头恐怕都堆成小山了。

市里面可还等着他们的病情汇报,可是王阳和李想这又是闹哪出?

要不是李想在ICU水平高,王阳在急诊科水平高,医务处处长早就开喷了,把他们两个骂的狗血淋头了,这不是给领导找不痛快嘛。

“小王啊,你们是发现了什么吗?”

ICU主任问道。

“嗯,我们初步怀疑患者体内缺少某种维生素,需要做详细的检查。”

王阳没有直接说是什么维生素,做过维生素检查,自然就清楚了。

“维生素缺乏?

小王,别开玩笑了。”

ICU主任摇头道。

“主任,王阳没有开玩笑,患者真的是维生素缺失,很有可能是维生素B的缺失。”

李想道。

王阳的话,彻底让李想想明白了,之前李想被ICU急诊手术限制住了思想,没有往这方面去想,现在被点破,整个思路醒悟了过来。

有时候,人思考的时候,就差那么一点点,只要一捅破,什么都明白了。

“维生素B跟患者症状有关系?

别胡说八道了!”

医务处处长喝声道。

“患者的症状怎么跟维生素B没关系?

维生素B又称为硫胺素,被肠道吸收后会在酶的作用下生成硫胺素焦磷酸盐,硫胺素焦磷酸盐可是红细胞酮醇基转移酶的辅酶。”

李想看着医务处处长,冷淡解释道。

这一系列的专业名词让医务处处长脸色很难看,他居然听不懂,但是又不好反驳。

医务处处长的位置是居中负责各种抢救环节的整合,处理医疗纠纷,管控医疗质量等,医务处长脱离临床的时间太长了,病理生理学早就忘记的差不多了,剩下的都是人际关系处理。

李想看了一眼医务处长和ICU主任,看到两人的表情后,继续道:“人体组织代谢旺盛的脑组织和心肌组织中,都是需要有足够的维生素B参加,不然这两个组织的葡萄糖和丙酮酸代谢就难以进入三羟酸循环。”

“这样就会导致丙酮酸滞留血液中造成小动脉扩张,外周的阻力下降,静脉加流量增加,心排出量和心脏工作量都增加。

所以考虑杨秀的躁动和心理症状应该是跟维生素B缺乏导致的并发症有关。”

李想这么一说,医务处处长就能听懂了,这不就是心脏负荷过重嘛。

说那么多的名词,让自己都无法开口。

王阳见李想总结的说完,点了点头,开口道:“我建议用150mg的维生素B1进行肌肉注射,同时配20mg和50mg维生素B1静脉注射,因为肌肉注射药物身体吸收的比较慢,先静脉注射让杨秀机体调节三羟酸循环。”

ICU主任和医务处处长对视一眼,虽然他们不是很赞同王阳和李想说的,但是两人说的确实有道理。

ICU主任点了点头道:“那就试试吧,暂时也没有其他好办法了。”

ICU主任跟李想接触的时间最长,他知道李想是什么人,绝不会空口说白话的,很多病例面前ICU主任在李想面前被打脸了不知道多少次。

医务处处长也没有反驳,反正几十毫克的维生素B也打不死人,更不会产生什么负面影响。

王阳跟李想交代了两句,有李想在这边就够了,王阳说完直接离开。

ICU主任看着王阳离开的背影,感觉王阳这段时间变化很大,从一些病情判断和行为上,王阳已经逐渐有主任级别的风范了。

这种气势,是自信和实力的表现。

医疗,无论是诊断还是手术,医生除非有绝对的把握,不然话都不会说满,会给自己留有三分余地,不然很容易被现实打脸。

而且王阳身上的这种主任风范,不是桃市一院主任的风范,而是京都那种大医院的主任风范,ICU主任跟京都那些教授主任打交道多,对这种风范感知很强。

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